Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego jest dość rzadkim obrażeniem stawu kolanowego, występującym w trakcie ciężkich urazów kolana. Najczęściej powstaje przy skręceniu kolana i najczęściej towarzyszą mu uszkodzenia innych struktur wewnątrzstawowych.

Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego jest efektem urazu o wysokiej energii

Towarzyszy mu uszkodzenie innych struktur kolana takich: łąkotki czy więzadło krzyżowe przednie

U osób aktywnych fizycznie uraz taki wymaga tzw. rekonstrukcji wielowięzadłowej

Objawy

Wczesne - po urazie

  • uczucie niestabilności chorego kolana
  • zablokowanie kolana
  • uczucie przeskakiwania w kolanie
  • niezdolność do pełnego obciążania kończyny po urazie
  • słyszalny trzask w kolanie
  • obrzęk
  • ból

Późne – objawy przewlekłego uszkodzenia PCL

  • uczucie niestabilności, „uciekania” kolana, zapadania się kolana podczas chodu, a zwłaszcza biegu po nierównym podłożu i podczas nagłej zmiany kierunku biegu
  • uczucie opadania podudzia w stosunku do uda przy zgiętym kolanie

Diagnostyka

  • podstawą postawienia prawidłowego rozpoznania jest właściwe badanie ortopedyczne z uwzględnieniem tzw. testów niestabilności przy pomocy, których można z dużym prawdopodobieństwem postawić prawidłowe rozpoznanie
  • pomocnym badaniem dodatkowym jest badanie ultrasonograficzne (USG) i klasyczne badanie rentgenowskie (rtg) które często pozwalają na potwierdzenie wstępnej diagnozy
  • badaniem szczególnie dedykowanym do potwierdzenia uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI)

Leczenie

  • większość pacjentów z uszkodzeniem więzadła krzyżowego tylnego wymaga leczenia nieoperacyjnego, które polega na wstępnym unieruchomieniu chorej kończyny w ortezie, a następnie na przeprowadzeniu intensywnego programu rehabilitacji
  • chorzy odczuwający dużą niestabilność stawu kolanowego, a także pacjenci dotknięci tzw. uszkodzeniem wielowięzadłowym ( uszkodzenie kilku więzadeł w tym samym kolanie) wymagają leczenia operacyjnego. Polega ono na zastąpieniu uszkodzonego więzadła za pomocą przeszczepu uformowanego ze ścięgien mięśni smukłego i/lub półścięgnistego i zamocowaniu go w kości udowej i piszczelowej przy pomocy odpowiedniego systemu implantów. Zabieg wykonywany jest w technice artroskopowej

Postępowanie pooperacyjne

  • w większości przypadków pacjenci po artroskopowym zaopatrzeniu uszkodzeń więzadła krzyżowego tylnego mogą opuścić szpital już w 2-3 dobie po operacji
  • najczęściej przez 6 tygodni poruszają się o kulach łokciowych oszczędzając operowane kolano
  • operowana kończyna przez okres ok. 6 tygodni zaopatrzona jest w ortezę stawu kolanowego
  • po zabiegu niezbędna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa przez okres unieruchomienia w ortezie
  • chorzy wypisywani do domu poznają podstawowe sposoby zwalczania obrzęku pooperacyjnego
  • po zabiegu chorzy poddawani są intensywnemu programowi rehabilitacji już od pierwszej doby po operacji. Program opracowywany jest indywidualnie dla każdego chorego przez naszych rehabilitantów